Examens
Les examens proposés
Nos cardiologues et médecins vasculaires réalisent les principaux examens cardio-vasculaires : ECG, échographie cardiaques, écho-doppler vasculaires, tests fonctionnels et imageries cardiaques). Ces explorations permettent de dépister, de confirmer un diagnostic et d’assurer un suivi personnalisé.
Examens au cabinet
Electrocardiogramme (ECG)
C’est l’examen de base de la consultation cardiologique. Il consiste à enregistrer l’activité électrique du cœur à l’aide de 10 électrodes placées sur le thorax soit à l’aide d’électrodes aspirantes, soit à l’aide d’électrodes autocollantes. On obtient alors un tracé électrique de 10 secondes.
Echocardiographie transthoracique (ETT)
C’est l’examen d’imagerie de référence du cardiologue qui consiste à recueillir des images dynamiques du cœur à l’aide d’une sonde à ultrasons. Elle permet d’étudier les dimensions du cœur et de l’aorte, la contraction, les mouvements des valves, les pressions intra cardiaques.
Holter rythmique
Cet examen consiste à enregistrer le rythme cardiaque en continu pendant une durée allant de 24h à plusieurs semaines, hors du cabinet médical, à l’aide d’un boiter porté par le patient relié à des électrodes autocollantes. Il permet de dépister des arythmies cardiaques.
Holter tensionnel
il s’agit d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) réalisée à l’aide d’un brassard automatique porté pendant 24 heures (jour et nuit) au domicile. C’est l’examen de référence du diagnostic de l’hypertension artérielle.
Polygraphie du sommeil
Notre cabinet de cardiologie propose le dépistage du syndrome d’apnée obstructive du sommeil grâce à la réalisation d’un examen appelé « polygraphie ventilatoire ». Il s’agit d’un enregistrement à domicile des mouvements respiratoires, de la saturation en oxygène, de la fréquence cardiaque grâce à différents capteurs.
Nous ne prenons pas en charge les patients suspects d’autres troubles du sommeil.
Explorations vasculaires
Echo-doppler des troncs supra aortiques (TSA)
L’écho-doppler des troncs supra-aortiques est un examen non invasif et indolore qui utilise les ultrasons pour étudier la circulation du sang dans les artères du cou, en particulier les carotides. Il permet de détecter la présence de plaques d’athérome ou de rétrécissements pouvant augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). L’examen est simple, rapide et essentiel pour la prévention.
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Echo-doppler artériel des membres inférieurs
L’écho-doppler artériel des membres inférieurs est un examen non invasif et indolore qui analyse la circulation sanguine dans les artères des jambes et de l’abdomen. Il permet de dépister un rétrécissement ou une obstruction des artères, appelés artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Cette maladie peut être responsable de douleurs à la marche ou de troubles de cicatrisation. L’examen aide ainsi à poser un diagnostic précoce et à prévenir les complications.
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Echo-doppler de l’aorte abdominale
L’écho-doppler de l’aorte abdominale est un examen non invasif et indolore qui permet d’étudier la grande artère située dans l’abdomen : l’aorte. Il est particulièrement utile pour dépister la présence d’un anévrisme, c’est-à-dire une dilatation anormale de l’artère pouvant évoluer silencieusement. Cet examen simple et rapide aide à prévenir le risque de complications graves en détectant l’anévrisme de façon précoce
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Echo-doppler des artères rénales
L’écho-doppler des artères rénales analyse la circulation sanguine au niveau des reins. Il est indiqué en particulier dans l’exploration d’une hypertension artérielle difficile à contrôler, car un rétrécissement de ces artères peut en être la cause. Cet examen non invasif et indolore permet de confirmer le diagnostic et d’adapter la prise en charge.
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Echo-doppler des veines des membres inférieurs
L’écho-doppler veineux des membres inférieurs permet d’examiner le réseau veineux des jambes grâce aux ultrasons.
Il est indispensable en cas de suspicion de phlébite (thrombose veineuse profonde), afin de confirmer ou d’écarter le diagnostic rapidement. Il est également utilisé dans le cadre d’un bilan de varices ou de troubles circulatoires. Cet examen simple, rapide et indolore aide à orienter le traitement le plus adapté.
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Echo-doppler des membres supérieurs
L’écho-doppler des membres supérieurs explore la circulation sanguine des bras, aussi bien au niveau artériel que veineux. Sur le plan artériel, il permet de dépister des rétrécissements liés à l’athérosclérose ou des compressions au passage de certaines zones anatomiques, comme dans le syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial. Sur le plan veineux, il est utilisé pour diagnostiquer une phlébite du bras ou une gêne circulatoire. Cet examen indolore fournit des informations essentielles pour comprendre l’origine de douleurs, de gonflements ou de troubles fonctionnels des membres supérieurs.
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Tests fonctionnels
Echo d’effort
Ce test consiste à pédaler sur un vélo ergomètre en position semie assise sous surveillance de l’électrocardiogramme et de l’échographie cardiaque. L’objectif est la plupart du temps de dépister des sténoses coronaires (rétrécissement des artères irriguant le cœur à sa surface).
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Echo de stress à la dobutamine
Ce test consiste à analyser la contraction cardiaque en échographie, sous l’effet de la dobutamine, un médicament accélérant la fréquence cardiaque. L’examen nécessite la pose d’une voie veineuse et se fait sous la surveillance d’une infirmière et d’un cardiologue.
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Epreuve d’effort
Ce test consiste à pédaler sur un vélo ergomètre sous surveillance de l’électrocardiogramme. L’objectif est d’atteindre la fréquence cardiaque maximale théorique (FMT=220-l’âge). La durée de l’effort est généralement de 6 à 10 minutes avec un protocole adapté à l’âge, au sexe et aux capacités fonctionnelles.
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Epreuve d’effort métabolique V02 max
Il s’agit d’une épreuve d’effort sur vélo ergomètre sous surveillance de l’électrocardiogramme, avec mesure des échanges gazeux à l’aide d’un masque. Ce test permet d’évaluer les capacités à l’effort chez des patients sportifs, pour bilan d’un essoufflement ou dans le cadre du suivi d’une insuffisance cardiaque.
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Scintigraphie myocardique
La scintigraphie myocardique est un examen d’imagerie qui évalue la circulation du sang dans le muscle cardiaque. Elle aide à détecter une mauvaise irrigation du cœur, souvent liée à une maladie coronarienne. Un traceur radioactif injecté permet de visualiser le cœur lors d’un effort et au repos. L’examen est réalisé dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital de Bayonne.
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Imagerie cardiaque
Score calcique coronaire
Il est obtenu par la réalisation d’un scanner cardiaque. Il sert à estimer le risque cardio-vasculaire d’un patient donné en évaluant le degré de calcification des artères coronaires, irriguant le cœur. Il s’agit d’un examen rapide, peu irradiant.
Echographie transoesophagienne (ETO)
Cet examen est réalisé au bloc opératoire du Centre de Cardiologie du Pays Basque, sous anesthésie générale. Il consiste à introduire une sonde spécifique d’échographie cardiaque dans l’œsophage afin d’étudier au plus près les structures cardiaques.
Coroscanner
Réalisé dans le service de radiologie, il s’agit d’un scanner centré sur les artères coronaires qui nécessite l’injection d’un produit de contraste iodé par une voie veineuse périphérique. L’objectif est de rechercher d’éventuelles calcifications, sténoses (rétrécissements) ou malformations des artères irriguant le coeur.
IRM cardiaque
Réalisé dans le service de radiologie, c’est une imagerie de coupe permettent d’étudier le myocarde (muscle cardiaque) avec une grande précision, nécessitant l’injection de gadolinium par une voie veineuse périphérique. Cet examen n’est pas irradiant (pas de rayons X), et est contre indiqué en cas de claustrophobie.
Electrocardiogramme (ECG)
C’est l’examen de base de la consultation cardiologique. Il consiste à enregistrer l’activité électrique du cœur à l’aide de 10 électrodes placées sur le thorax soit à l'aide d'électrodes aspirantes, soit à l'aide d'électrodes autocollantes. On obtient alors un tracé électrique de 10 secondes.
Il s’agit d’un examen indolore qui permet de détecter de nombreuses maladies cardiaques telles que des arythmies cardiaques, des séquelles d’infarctus ou encore des maladies congénitales. Si des anomalies sont retrouvées sur cet examen il est parfois nécessaire d’effectuer des examens complémentaires dans un second temps.
Échocardiographie transthoracique (ETT)
C’est l’examen d’imagerie de référence du cardiologue qui consiste à recueillir des images dynamiques du cœur à l’aide d’une sonde à ultrasons. Elle permet d’étudier les dimensions du cœur et de l’aorte, la contraction, les mouvements des valves, les pressions intra cardiaques.
Il s’agit d’un examen indolore, non irradiant, rapide. C’est l’examen à réaliser en 1ère intention en cas de découverte d’un souffle cardiaque à l’auscultation. Il doit parfois être répété dans le temps par exemple pour la surveillance d’un rétrécissement ou d’une fuite valvulaire, d’une insuffisance cardiaque, d’une hypertrophie du cœur ou encore d’une dilatation aortique. Cet examen est prescrit la plupart du temps par le cardiologue ou le médecin traitant suite à une consultation. Il est réalisé soit directement par un cardiologue, soit par une infirmière spécialisée dotée du DIU d’échographie cardiaque, avec un contrôle systématique par le cardiologue référent.
Holter rythmique
Cet examen consiste à enregistrer le rythme cardiaque en continu pendant une durée allant de 24h à plusieurs semaines, hors du cabinet médical, à l’aide d’un boiter porté par le patient relié à des électrodes autocollantes. Il permet de dépister des arythmies cardiaques.
Cet examen est réalisé pour bilan de palpitations, de malaises ou encore dans le bilan étiologique d’un AVC ou la surveillance régulière de certaines maladies cardiaques. Le patient a un 1er rendez vous au cabinet médical pour la pose de l’appareil puis un 2ème rendez vous au terme de l’enregistrement pour obtenir les résultats auprès de son cardiologue.
Holter tensionnel
Il s’agit d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) réalisée à l’aide d’un brassard automatique porté pendant 24 heures (jour et nuit) au domicile. C’est l’examen de référence du diagnostic de l’hypertension artérielle.
Il peut être réalisé pour le diagnostic initial de l’hypertension artérielle, ou pour l’évaluation du contrôle tensionnel sous traitement antihypertenseur. Le patient a un 1er rendez vous au cabinet médical pour la pose du brassard à tension puis un 2ème rendez vous au terme de l’enregistrement pour obtenir les résultats auprès de son cardiologue. Cet examen est complémentaire de l’automesure tensionnelle réalisée par le patient à son domicile avec un appareil dédié.
Echo d’effort
Ce test consiste à pédaler sur un vélo ergomètre en position semie assise sous surveillance de l’électrocardiogramme et de l’échographie cardiaque. L’objectif est la plupart du temps de dépister des sténoses coronaires (rétrécissement des artères irriguant le cœur à sa surface).
L’examen est arrêté une fois obtenue la fréquence cardiaque maximale théorique (FMT=220-l’âge) ou en cas de fatigue des jambes ou d’essoufflement excessif. La durée de l’effort est généralement de 6 à 10 minutes avec un protocole adapté à l’âge, au sexe et aux capacités fonctionnelles. Une infirmière et un cardiologue encadrent l’examen. Cet examen est prescrit la plupart du temps par le cardiologue suite à une consultation. Amenez une tenue confortable et des chaussures plates. Si vous prenez des médicaments betabloquants ou inhibiteurs calciques bradycardisants, il vous sera demandé de les arrêter 2 jours avant l’examen, soit une dernière prise médicamenteuse 3 jours avant.
Cet examen peut être réalisé au Centre de Cardiologie du Pays Basque de l’hôpital de Bayonne, à la clinique Aguilera de Biarritz, à la clinique Jean Le Bon de Dax ainsi qu’à l’hopital de Saint Palais.
Echo de stress à la dobutamine
Ce test consiste à analyser la contraction cardiaque en échographie, sous l’effet de la dobutamine, un médicament accélérant la fréquence cardiaque. L’examen nécessite la pose d’une voie veineuse et se fait sous la surveillance d’une infirmière et d’un cardiologue.
L’objectif est la plupart du temps de dépister des sténoses coronaires (rétrécissement des artères irriguant le cœur à sa surface). La perfusion dure environ 10 minutes. Le patient peut ressentir des palpitations, des sensations de picotements ou de chaleur notamment au niveau du cuir chevelu, vision floue. Ces effets sont réversibles après injection de l’antidote au terme de l’examen. Il est nécessaire de rester en salle d’attente une vingtaine de minutes après l’examen le temps que ces effets évnetuels disparaissent entièrement. Cet examen est prescrit la plupart du temps par le cardiologue ou le médecin traitant suite à une consultation. Si vous prenez des médicaments betabloquants ou inhibiteurs calciques bradycardisants, il vous sera demandé de les arrêter 2 jours avant l’examen, soit une dernière prise médicamenteuse 3 jours avant. (cf PDF « liste des médicaments à arrêter »)
Epreuve d’effort
Ce test consiste à pédaler sur un vélo ergomètre sous surveillance de l’électrocardiogramme. L’objectif est d’atteindre la fréquence cardiaque maximale théorique (FMT=220-l’âge). La durée de l’effort est généralement de 6 à 10 minutes avec un protocole adapté à l’âge, au sexe et aux capacités fonctionnelles.
L’objectif est la plupart du temps de dépister des sténoses coronaires (rétrécissement des artères irriguant le cœur à sa surface) ou des arythmies. Amenez une tenue confortable et des chaussures plates. Cet examen est prescrit la plupart du temps par le cardiologue ou le médecin traitant suite à une consultation. Si vous prenez des médicaments betabloquants ou inhibiteurs calciques bradycardisants, il vous sera demandé de les arrêter 2 jours avant l’examen, soit une dernière prise médicamenteuse 3 jours avant. (cf PDF « liste des médicaments à arrêter »).
Epreuve d’effort métabolique V02 max
Il s’agit d’une épreuve d’effort sur vélo ergomètre sous surveillance de l’électrocardiogramme, avec mesure des échanges gazeux à l’aide d’un masque. Ce test permet d’évaluer les capacités à l’effort chez des patients sportifs, pour bilan d’un essoufflement ou dans le cadre du suivi d’une insuffisance cardiaque.
Amenez une tenue confortable et des chaussures plates. Cet examen est prescrit la plupart du temps par le cardiologue ou le médecin traitant suite à une consultation.
Score calcique coronaire
Il est obtenu par la réalisation d’un scanner cardiaque. Il sert à estimer le risque cardio-vasculaire d’un patient donné en évaluant le degré de calcification des artères coronaires, irriguant le cœur. Il s’agit d’un examen rapide, peu irradiant.
Le score calcique coronaire est corrélé au risque de faire un infarctus du myocarde ou un AVC dans les 10 ans. En fonction du résultat de ce score calcique, il pourra être décidé par le cardiologue d’envisager ou non des examens complémentaires, ou de le recontrôler quelques années plus tard.
Scintigraphie myocardique
La scintigraphie myocardique est un examen d'imagerie qui évalue la circulation du sang dans le muscle cardiaque. Elle aide à détecter une mauvaise irrigation du cœur, souvent liée à une maladie coronarienne. Un traceur radioactif injecté permet de visualiser le cœur lors d'un effort et au repos.
L’examen est réalisé dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital de Bayonne.
La scintigraphie est couplée à une épreuve d’effort sur vélo ergométrique (cf section « épreuve d’effort »). Il doit parfois être potentialisé par l’injection d’un médicament vasodilatateur tel que la persantine ou le regadenoson. En cas d’impossibilité de pédaler, le médicament vasodilatateur est indispensable.
L’épreuve d’effort est effectuée sous la supervision du cardiologue et la réalisation de la scintigraphie est sous la supervision du médecin nucléariste.
Il est prescrit la plupart du temps par le cardiologue suite à une consultation. Amenez une tenue confortable et des chaussures plates. Si vous prenez des médicaments betabloquants ou inhibiteurs calciques bradycardisants, il vous sera demandé de les arrêter 2 jours avant l’examen, soit une dernière prise médicamenteuse 3 jours avant (cf PDF « liste des médicaments à arrêter »).
Echographie transoesophagienne (ETO)
Examen réalisé au bloc opératoire du Centre de Cardiologie du Pays Basque, sous anesthésie générale. Il consiste à introduire une sonde spécifique d’échographie cardiaque dans l’œsophage afin d’étudier au plus près les structures cardiaques.
C’est l’examen de choix pour le diagnostic de l’endocardite infectieuse (infection des valves cardiaques), des anomalies valvulaires telles que la fuite (insuffisance) mitrale ou certains cas de rétrécissements aortiques.
En cas fuite mitrale, l’ETO permet de déterminer si celle-ci est accessible à une fermeture per cutanée, en passant à l’intérieur des vaisseaux, par mise en place d’un « clip », ou si elle nécessite une chirurgie conventionnelle.
Les dernières générations de sondes d’ETO permettent de réaliser des images dynamiques en 3D qui pour caractériser les atteintes valvulaires de manière très précise.
L’ETO permet également de rechercher un caillot (thrombus) intra cardiaque, notamment avant la réalisation d’un choc électrique externe dans le cas de la fibrillation auriculaire (cf section rythmologie). Lorsqu’il n’est pas réalisé en urgence, cet examen est réalisé la plupart du temps en ambulatoire.
IRM cardiaque
Réalisé dans le service de radiologie, c'est une imagerie de coupe permettent d’étudier le myocarde (muscle cardiaque) avec une grande précision, nécessitant l’injection de gadolinium par une voie veineuse périphérique. Examen non irradiant (pas de rayons X), contre indiqué en cas de claustrophobie.
Cet examen est interprété par nos collègues radiologues de l’hôpital de Bayonne ou du groupe Océan Imagerie. Un cardiologue spécialisé est également souvent présent sur place.
C’est l’examen de choix dans le diagnostic des myocardiopathies en général ou encore des myocardites. L’indication est posée par le cardiologue.
F.A.Q.
En cas d’urgence, dois-je appeler le cabinet qui me suit ou le SAMU ?
En cas de douleur dans le thorax, d’essoufflement important même au repos ou de malaise avec perte de connaissance, appelez le SAMU (15) qui vous donnera la conduite à tenir. Si vous avez vu votre médecin traitant en consultation et qu’il souhaite que vous soyez vu rapidement en consultation, c’est lui qui nous contactera par téléphone et nous vous donnerons un rendez-vous dans les délais demandés.
Dois je venir en consultation avec une lettre de mon médecin traitant ?
En dehors des consultations de suivi, afin de respecter le parcours de soins coordonné de la CPAM et ainsi d’être remboursé, vous devez être adressé en consultation par votre médecin traitant ou une autre spécialiste. Un courrier est donc nécessaire. Venez également muni de votre ordonnance et de votre dernière prise de sang.
Je dois venir en consultation ou passer un examen dans votre cabinet, appliquez vous le tiers payant ou dois je payer l’intégralité des honoraires ?
Habituellement nous appliquons le tiers payant sur la part CPAM et vous ne devrez régler que la part mutuelle, qui vous sera automatiquement remboursée. Dans le cas d’une prise d’une ALD prise en charge à 100% ou de la CMU, c’est le tiers payant intégral qui est appliqué.
Le cabinet prend il en charge les enfants ou uniquement les adultes ?
Oui, le cabinet prend en charge les enfants. C’est le docteur DINET qui assure les consultations et examens complémentaires à la Villa Itzala à Bayonne et au Centre de Cardiologie du Pays Basque.
Je dois passer une épreuve d’effort ou une écho d’effort, dois je amener une tenue de sport ?
Oui, vous pouvez amener une tenue de sport ou au moins un pantalon confortable, des chaussures à semelles plates, sachant que l’épreuve d’effort simple peut se faire avec une brassière alors que l’écho d’effort se fait obligatoirement torse nu.
Combien de temps avant une épreuve d’effort ou une écho d’effort je dois arrêter mon traitement bêtabloquant ?
Vous devez arrêtez votre beta bloquant 2 jours avant l’examen, donc prendre le dernier comprimé 3 jours avant. Par exemple si vous passez l’examen le mercredi, prenez le dernier comprimé le dimanche. N’arrêtez surtout pas l’ensemble de vos médicaments mais uniquement le traitement bêtabloquant.
Combien de temps dure une épreuve d’effort ou une écho d’effort ?
Le patient pédale généralement entre 6 et 10 minutes, et l’examen dure entre 20 et 30 minutes en comptant l’installation et la récupération.
J’ai rendez vous pour une échographie avec une infirmière possédant le diplôme interuniversitaire d’échographie cardiaque, est ce qu’un médecin sera présent ?
Oui, un médecin est systématiquement présent à proximité pour relire l’examen, et si besoin le compléter, avant de vous en donner les conclusions.
Vos rendez-vous directement sur le site
